Document Type : Letter to editor
Author
دانشجوی دکترای مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، مرکز تحقیقات مدیریت ارائه خدمات سلامت، پژوهشکده آینده پژوهی در سلامت ، دانشگاه علوم پزشکی کرمان ، کرمان ، ایران
Abstract
با ارزیابی مراقبت‌های بهداشتی و درمانی می توان کیفیت اجرایی برنامه‌ها، روند پیشرفت اجرا و میزان شکست یا موفقیت برنامه را تعیین نمود(1) افزایش سریع قیمت خدمات پزشکی، دوباره کاری در استفاده از تکنیک های گران قیمت و عرضه خدمات غیر ضروری، افراط در آزمایش های پزشکی و استفاده نابجا از تجهیزات و لوازم طبی همه گواه این مطلب است که کارایی خدمات پزشک کنونی قابل ارتقاست(2) برای کاهش این هزینه‌ها مشوق‌های اقتصادی متنوعی استفاده شده است اگرچه این مشوق‌ها هزینه ها و میزان استفاده از خدمات را کاهش می‌دهند، اما در بعد دسترسی بیمار به خدمات بیمارستانی و کیفیت خدمات ارایه شده به بیمار به نتایج مطلوبی دست نیافته اند(3) برای حفظ کیفیت و دسترسی، تمرکز بر روی شاخص های محدودکننده هزینه با توجه به ضروری یا غیرضروری بودن خدمات درمانی ارایه شده ضروری است(4) به منظور رفع هزینه ها، دولت‌های مختلف درصدد ارتقای کارایی خدمات از طریق کاهش هزینه ها و نیز استفاده حداکثر از ظرفیت این خدمات می باشند اما برخی سیاست‌های تحدید هزینه همچون کاهش تخت های بیمارستانی، لیست های انتظار برای مراقبت‌های بهداشتی و درمانی را افزایش داده، که راه جلوگیری از آن استفاده از تخت‌های بجا مانده با حداکثر کارایی و راه استفاده کارا از تخت های بیمارستانی اجتناب از ارائه خدمات غیر ضروری به بیمار و یا به حداقل رساندن آن می باشد(2) ارائه خدمات غیر ضروری نه تنها منجر به افزایش هزینه‌ها خواهد شد بلکه همچنین باعث ارایه خدمات بهداشتی ضعیف و بالا رفتن میزان میرایی می شود(5) بنابراین ارزیابی دایمی خدمات بهداشتی و درمانی یک موضوع مهم است که باید برای ارتقا میزان بهره وری از منابع و افزایش کیفیت خدمات ارایه شده انجام گیرد(6)
Keywords
- Yaghoobi far M, Maskani K, Akaberi A, Shahabi F. The rate of inappropriate admissions and staying of patients in Hospitals of Sabzevar, Iran. J Sabzevar Univ Med Sci. 2011; 18(3): 224-32. [In Persian]
- Panis LJ, Gooskens M, Verheggen FW, Pop P, Prins MH. Predictors of inappropriate hospital stay: a clinical case study. Int J Qual Health Care. 2003; 15(1):57-65.
- McDonagh MS, Smith DH, Goddard M. Measuring appropriate use of acute beds. A systematic review of methods and results. Health Policy. 2000; 53(3):157-84.
- Chopard P, Perneger TV, Gaspoz JM, Lovis C, Gousset D, Rouillard C, et al. Predictors of inappropriate hospital days in a department of internal medicine. Int J Epidemiol. 1998; 27(3):513-9.
- Kossoovsky M, Chopard P, Boola F. Evaluation of quality improvement intervention to reduce inappropriate hospital use, International J For Quality In Health Care. 2002; 14(3): 227-32.
- Bakhtari Agdam F, Gholivahidi R, Mahmoodpoor A, kawosi Z. Days of admission and stay of patients on the occasion of Appropriate Evalution Protocol in Emam hospital of tabriz university of medical science. Med J Tabriz Univ Med Sci. 2007; 30(2): 35-39. [In Persian]
- Kamburova MS, Georgieva SL. Quaternary prevention-development of concept and application in Bulgaria. Proceedings in EIIC-The 4th Electronic International Interdisciplinary Conference; 2015 Sep 3; Pleven, Bulgaria.
- Bajwa SJS, Kalra S, Takrouri MSM. Quaternary prevention in anesthesiology: Enhancing the socio-clinical standards. Anesth Essays Res. 2014;8(2):125–6.
- Pezeshki MZ, Pezeshki S. Educating quaternary prevention (p4) in Iran for decreasing the harms and costs of unnecessary services in clinical medicine and public health. Payesh. 2013; 12(4): 329-33. [In Persian]
)